top of page

Позвоночник человека не является идеально прямым, если смотреть сбоку. Имеется небольшое углубление (лордоз) в области шеи и поясницы и небольшая горбинка (кифоз) в области спины. Если смотреть сзади, она должна быть идеально прямой. Сколиоз (искривление позвоночника) относится к искривлению позвоночника вправо или влево.

 

Сколиоз на самом деле является находкой, а не болезнью. Подобно тому, как такие симптомы, как лихорадка или боль, могут возникать из-за различных заболеваний, различные заболевания также могут вызывать сколиоз. Следовательно, сколиоз можно определить как формальную деформацию, возникающую в здоровой структуре позвоночника.  

 

Сколиоз может возникнуть вследствие многих заболеваний, а также в разном возрасте и в различных отделах строения позвоночника. Сколиоз, возникающий по одной и той же причине у двух разных людей, протекает по-разному. Сколиоз имеет уникальные методы лечения, которые варьируются от человека к человеку.

 

Частота сколиоза

Сколиоз наблюдается примерно у 2-4% населения. Большинство из них представляют собой легкие искривления. У девочек встречается в 8-10 раз чаще, чем у мальчиков. Только у 10 процентов людей с искривлением позвоночника сколиоз прогрессирует до такой степени, что требует лечения. Регулярные физические упражнения, поддержание силы мышц спины, улучшение состояния и улучшение физической формы являются обязательными элементами практически на каждом этапе наблюдения и лечения сколиоза.

 

Виды сколиоза:

  • Идиопатический сколиоз (сколиоз неизвестной причины)

Это самый распространенный вид сколиоза. Это «идиопатический» сколиоз, причина которого до конца не выяснена. Боковой изгиб позвоночника может иметь S-образную или С-образную форму. Помимо бокового изгиба, ротация позвонков также наблюдается при всех идиопатических сколиозах, включая самые легкие формы. Это вращение в позвонках вызывает асимметричные выступы в спине или талии.

  • нервно-мышечный сколиоз

Вторым по распространенности типом сколиоза является нервно-мышечный сколиоз. Заболевания мышц или нервов могут быть одной из основных причин нервно-мышечного сколиоза. Нервные заболевания могут исходить из головного и спинного мозга; Заболевания мышц можно наблюдать в детстве и позже. При нервно-мышечном сколиозе, в отличие от идиопатического сколиоза, чаще могут наблюдаться нарушения дыхания и нарушения чувствительности. Корсет для сколиоза нельзя использовать в процессе лечения по таким причинам, как проблемы с дыханием, коммуникативные нарушения, дефекты чувствительности и эпилептические припадки. При этом типе сколиоза более молодой возраст может быть предпочтительным для хирургического вмешательства. Возможно применение фьюжн-терапии.

  • Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз является третьим по распространенности. Это тип сколиоза из-за аномалий позвоночника, возникающих во время развития ребенка в утробе матери. Врожденный сколиоз быстро прогрессирует в первые годы жизни. По этой причине процесс лечения врожденного сколиоза, возникающего на ранних стадиях, может потребовать хирургического вмешательства в молодом возрасте. 

 

Помимо этого, сколиоз могут вызывать нейрофиброматоз, различные ревматические заболевания, различные заболевания соединительной ткани, такие как несовершенный остеогенез, синдром Марфана, Элера Дсанлоса, переломы позвоночника, инфекции позвоночника, различные метаболические заболевания, такие как болезнь Моркио, Гоше и некоторые генетические синдромальные заболевания.

 

Лечение сколиоза:

Процесс лечения сколиоза варьируется в зависимости от заболевания, вызвавшего сколиоз, и сколиоза, который возникает у человека. Другими словами, пока процесс лечения продолжается своим естественным течением для некоторых пациентов; У некоторых пациентов реакция человека на лечение может варьироваться в зависимости от типа сколиоза. Сколиоз прогрессирует с ростом в детстве и подростковом возрасте. То есть искривление позвоночника еще больше увеличивается.

По всем этим причинам не существует единственно правильного варианта лечения сколиоза, который можно было бы применять во всех ситуациях. Возраст, в котором был диагностирован сколиоз, локализация и степень искривления, причины сколиоза, результаты обследования и данные рентгенологических исследований, т. тщательно, варьируя от пациента к пациенту. 

Хотя каждый вариант лечения варьируется в зависимости от пациента, обычно существует три альтернативных пути после постановки диагноза сколиоза.

  • Первый вариант является контрольным и подходит для искривлений менее 20-25 градусов и состоит из наблюдения через определенные промежутки времени, увеличения спортивных нагрузок и общего состояния организма. Упражнения лечебной физкультуры, характерные для сколиоза, могут быть полезными. Но время важно для этих упражнений. Упражнения, начатые в очень раннем возрасте, могут вызвать у ребенка раннюю скуку. В результате ребенок может не захотеть заниматься спортом в преклонном возрасте, когда упражнения могут быть необходимы и происходит быстрый рост.

  • Второй вариант – корсетное лечение. Этот метод эффективен у людей с искривлением от 20 до 40 градусов и потенциалом роста. Другими словами, у тех, кто носит корсеты, меньше шансов на операцию. Ношение корсета в течение 20-23 часов в день оказалось важным с точки зрения эффективности. 

  • Другим вариантом является хирургическое лечение. Хирургия обычно выходит на первый план при кривизне более 40-45 градусов. Корректирующие и замораживающие (фиксирующие) операции проводят подросткам и взрослым, у которых завершено развитие легких. Предоперационная подготовка и планирование важны для достижения максимального улучшения за счет операции на минимально возможном уровне, поскольку в позвонках, включенных в операцию, будет ограничено движение.

 

Инновации в лечении сколиоза

Следует избегать операций замораживания у детей в возрасте до 10 лет со сколиозом, так как они будут препятствовать росту и развитию легких. Классический хирургический метод у детей заключается в удлинении стержней, наложенных на позвоночник, каждые 6 месяцев без замораживания. В этом классическом методе в тело помещались стержни, а удлинение достигалось повторными операциями с интервалом в 6 месяцев. Стресс, осложнения и экономическое бремя, вызванное этими операциями для пациентов и их родственников, заставили врачей искать другие решения. С помощью магнитных стержней, изобретенных в конце этих исследований, удлинение можно проводить без операции и безболезненно с дистанционным управлением каждые 2-3 месяца в амбулаторных условиях. 

 

СВажным опасением при хирургическом лечении лишая является риск паралича больных во время операции. Последствия предыдущих вмешательств на спинном мозге нельзя было увидеть, но когда пациентов будили ближе к концу операции, можно было понять, парализованы они или нет. Хотя эта процедура была хлопотной для пациента, вмешательство было отложено, потому что оно было понято в конце операции.

 

Нейромониторинг, непрерывно отображающий функции нервов во время операции, пришел в нашу страну 4-5 лет назад и в настоящее время широко используется. Таким образом, эффект любой процедуры, которая может вызвать повреждение нерва во время операции, сразу понимается и выполняется необходимое вмешательство. Техника нейромониторинга значительно повысила безопасность этих операций, которые время от времени могли приводить к параличу, и позволила легко выполнять операции, которые нельзя было выполнить из-за страха перед параличом. Благодаря этой методике теперь можно исправить сложные искривления. 

Одной из важнейших проблем, связанных с операциями при сколиозе, является фиксация позвоночника и устранение подвижности позвоночника в определенном его отделе. Работа спинальных хирургов над методикой коррекции, которая позволит позвоночнику расти и оставаться подвижным без замерзания, потихоньку начала приносить плоды.

 

Метод под названием «метод растяжения» был разработан для пациентов со сколиозом позвоночника, у которых еще есть потенциал роста. В этом методе винты размещаются на выпуклой стороне дорсальной кривизны путем эндоскопического вмешательства сбоку, и эти винты связываются толстой нитью и растягиваются, чтобы обеспечить некоторое улучшение и предотвратить рост выпуклой стороны искривления. Таким образом, в то время как вогнутая сторона продолжает расти, рост выпуклой стороны останавливается благодаря резьбе, прикрепленной к винтам, и кривизна со временем самокорректируется. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.

Врожденный сколиоз

Слово врожденный означает, что он присутствует с рождения и что проблема возникает в утробе матери. Деформация – это структурная деформация. Другими словами, термин «врожденная деформация позвоночника» относится к деформациям позвоночника, возникающим в утробе матери и прогрессирующим с возрастом

Развитие позвоночника ребенка в утробе матери завершается в первые три месяца вместе с развитием его органов. В этот период рост позвонков становится асимметричным в результате аномального формирования строения позвоночника или нахождения вместе, в результате чего развиваются искривления. Тип наблюдаемой деформации зависит от того, где и в каком направлении расположен аномальный позвонок в позвоночнике.

 

Дефекты, возникающие в лоне позвонков, могут проявляться в виде дефектов формирования и дефектов разделения. Бывают и более сложные случаи, когда оба дефекта возникают вместе. Важно отметить, что, хотя эти аномальные шипы присутствуют при рождении, поначалу может не быть большой кривизны. Искривление происходит в основном с ростом. Но, несмотря на рост, многие из затронутых таким образом шипов могут иметь небольшую кривизну или вообще не иметь ее. Даже в позвонках, содержащих более одного аномального позвонка, если эти аномалии распределены таким образом, что они уравновешивают друг друга, результатом может быть снижение роста туловища, а не увеличение его искривления. Искривление может увеличиваться очень медленно до стадии быстрого роста полового созревания.

В тех случаях, когда одна сторона позвонков не может отделиться и остается прикрепленной, прикрепленная сторона не может расти; свободная сторона продолжает расти и становится  skolyoz . В случаях, когда обе стороны позвонков прикреплены, рост в этой области незначительный или отсутствует. В результате сколиоз не развивается, но эта область может быть короткой. Если позвонки прикрепляются спереди, потому что рост будет продолжаться сзади, то возникает горбатый (кифоз) . Если позвонки прикреплены сзади, т.к. рост будет продолжаться сзади, то происходит  cukurluk (lordoz) .

Наполовину или недостаточно сформированные позвонки приводят к тому, что одна сторона позвоночника растет больше, чем другая, создавая искривление.

 

Врожденный сколиоз обычно не считается наследственным. Но врожденный сколиоз может сопровождать наследственное заболевание с другими состояниями, которые могут передаваться по наследству. По этой причине не увеличивается вероятность того, что у ребенка с обнаружением только врожденного сколиоза и без другого генетического заболевания есть еще один брат или сестра с аналогичными признаками в семье. Точная причина врожденного сколиоза не может быть объяснена.

 

Из-за ряда событий, происходящих на стадии развития эмбриона и плода, некоторые состояния могут чаще наблюдаться при врожденных деформациях позвоночника. Вот некоторые из них:

  • Аномалии почек, мочевого пузыря - 30%

  • Аномалии спинного мозга - 15%

  • Врожденные пороки сердца - 12%

Кроме того, врожденные деформации позвоночника могут сочетаться с различными синдромами.

 

Симптомы

  • Боковое искривление, аномальный горб или аномальное внутреннее искривление.

  • Кожные аномалии на спине: усиленный рост волос, ямочки, изменение цвета.

  • Аномально длинные руки или ноги.

  • Неровные плечи, талия или бедра.

  • Непропорциональное укорочение туловища по отношению к ногам.

  • Нарушения баланса.

  • Выпячивания спины замечаются, когда человек наклоняется вперед.

 

Диагноз

Диагноз врожденного сколиоза ставится в первую очередь при осмотре. Могут потребоваться специальные рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ и другие тесты. Результаты этих исследований предоставляют информацию о связанных проблемах и могут указать, как деформация будет вести себя в будущем.

 

Уход

  • мониторинг

На этой стадии сколиоза отслеживают, как ведет себя деформация. Делается это с помощью регулярных осмотров и рентгена через определенные промежутки времени. Если нет увеличения кривизны, оно продолжается до достижения костной системой зрелости без специального лечения (его следует проводить и после оперативного лечения).

  • корсет лечение

Одно из самых больших различий между врожденным сколиозом и идиопатическим сколиозом заключается в том, что брекеты неэффективны при врожденных деформациях. Иногда тело создает вторую кривую для поддержания баланса выше или ниже кривых, вызванных врожденными аномалиями. Эти искривления могут увеличиваться через определенное время и иногда достигать более серьезных размеров, чем врожденное искривление. Корсет можно использовать для контроля или замедления прогрессирования вторичного искривления у этих пациентов.

  • Хирургическое лечение

Наиболее эффективное лечение врожденного сколиоза известно как замедление или уничтожение асимметричного роста аномального позвонка. Этого можно достичь с помощью наиболее предпочтительного процесса слияния позвоночника (замораживание позвоночника, устранение движения). Операция может потребоваться, когда ребенок маленький, чтобы контролировать растущую деформацию. Родители по понятным причинам опасаются, что раннее слияние (поскольку сросшаяся часть перестает расти) может затормозить рост стебля. Хотя в определенной степени это верно, туловище нельзя восстановить, исправив очень серьезную деформацию после окончания роста, и отсрочка хирургического лечения пациентов только из-за этой озабоченности может вызвать очень серьезные проблемы у пациента в будущее.

 

Ранняя операция может быть выполнена в любом возрасте, когда это необходимо для пациента с врожденным сколиозом, но обычно ее можно отложить до достижения пациентом 1 года. После этого возраста, если хирургическое вмешательство необходимо при сколиозе, его рекомендуется проводить без ожидания. Несмотря на то, что проводится ранняя операция, при сколиозе могут потребоваться дополнительные процедуры, если первоначальная операция не полностью контролирует искривление.

 

Активно растущим детям может потребоваться как передний, так и задний спондилодез для контроля искривления сколиоза. Эти методы могут применяться как при сколиозе, так и при кифозе. Спондилодез для обеспечения либо аутотрансплантата (собственного пациента), либо аллотрансплантата (комбинация многих из этих костей, костей, или многие из этих источников), возможно, потребуется использовать кость. Если выявляются другие сопутствующие органные проблемы, следует также планировать их лечение. Лечение этих аномалий, особенно в спинном мозге, следует проводить вместе с искривлениями позвоночника. В то время как некоторые аномалии спинного мозга не требуют лечения, другие лечат хирургическим путем до или одновременно с лечением искривления.

 

У некоторых пациентов с врожденным сколиозом наблюдаются аномалии ребер и недостаточное развитие грудной клетки. У этих детей аномалии грудной клетки можно исправить, а искривление можно контролировать без спондилодеза с помощью стержней, помещенных в грудную клетку. Этим пациентам может потребоваться периодическое продление каждые 6 месяцев.

Взрослый сколиоз

 

При искривлениях позвоночника искривления, возникшие в более раннем возрасте, могут переноситься во взрослую жизнь, а также у людей, ранее не имевших искривления, искривления позвоночника могут возникать во взрослом возрасте по разным причинам.

 

Искривление позвоночника имеет вогнутую сторону и выпуклую сторону. На вогнутой стороне сжимающие силы вызывают перегрузки фасеточных суставов, обеспечивающих межпозвонковые движения; это давление может привести к сдавливанию нервов внутри канала. Кроме того, избыточные костные образования в суставах или утолщение мягких тканей из-за износа позвоночника также могут усилить компрессию нерва.

 

Дегенеративный сколиоз взрослых

Дегенеративный сколиоз взрослых — это разновидность сколиоза, возникающая в результате старения и износа позвоночника. Обычно возникает у людей старше 50 лет. Также это может быть одной из причин дегенеративного сколиоза у взрослых, возникающего в этом возрасте, а также увеличения искривления. Остеопороз — это заболевание, которое возникает при уменьшении содержания кальция в костях, также известное среди людей как остеопороз.

 

Дегенеративный сколиоз, возникающий при износе, можно увидеть в любом из шейных, спинных и поясных отделов позвоночника; Однако наиболее распространенной областью является область талии.

 

Стабильность и баланс позвоночника могут быть нарушены у людей с выраженным дегенеративным сколиозом взрослых. Это нарушение может привести к наклону туловища в сторону с позвоночником на переднем и заднем плане, а также к наклону туловища вперед с уменьшением анатомического угла поясничной области. Эти дисбалансы могут вызывать увеличение выраженности искривления, а также влиять на подвижность пациента и вызывать боль.

 

У взрослых пациентов с дегенеративным сколиозом могут наблюдаться боли в спине, остеохондроз и боли по ходу распространения нерва (радикулопатии) вследствие сдавления нерва и потери силы в мышцах, питаемых нервом. В некоторых случаях один из позвонков может соскальзывать вперед, назад или в сторону в результате чрезмерной деформации позвоночника и нагрузки.

 

При этих деформациях, которые могут возникать в структуре позвоночника в дополнение к дегенеративному сколиозу взрослых, смещение позвоночника вперед называется спондилолизом, смещение назад называется ретролизом, а боковое смещение называется латеральным листезом. Смещение костей в структуре позвоночника может вызывать боль, а также боль в ногах и мышечную слабость из-за сдавления нерва или спинного мозга.

 

Симптомы

При сколиозе взрослых больной обычно сам замечает деформацию и нарушение равновесия в туловище. В то же время они могут заметить искривление с такими признаками, как укорочение в росте, отсутствие одежды или плохое стояние. Однако боль в пояснице и упадок сил обычно проявляются как две важные жалобы, которые приводят пациента к врачу. Затруднение вставания после длительного сидения, трудности при ходьбе при первых шагах, спазмы мышц спины и поясницы, постепенное уменьшение дистанции ходьбы с годами, чувство усталости в ногах можно расценивать как основные жалобы.

 

Пациенты с тяжелой компрессией нерва могут также испытывать потерю силы и онемение в ногах. Затрудненное дыхание и утомляемость также можно наблюдать у пациентов со сколиозом области спины.

Тмомент

Жалобы пациента и степень искривления сколиоза являются одними из важных факторов, влияющих на решение о лечении. Человек должен предоставить подробную информацию о своих жалобах врачу. После этого процесса врач может оценить жалобы пациента и запросить следующие анализы:

  • Прямые рентгенограммы: передние, задние и боковые рентгенограммы талии и рентгенограммы сколиоза в положении стоя.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): при болях в ногах, упадке сил, изменении функций мочеиспускания и дефекации может потребоваться магнитно-резонансная томография.

  • Компьютерная томография (КТ) - MyeloCT: врач может назначить КТ, особенно если необходимо более подробное изображение кости.

  • Электрофизиологические тесты: эти тесты могут быть запрошены, чтобы понять уровень компрессии нерва, особенно у пациентов с болью в ногах, и выявить, связано ли повреждение нерва с позвоночником или диабетом у пациентов с диабетом.

 

Уход

Выбор метода лечения сколиоза у взрослых зависит от степени боли и искривления, а также от того, является ли искривление прогрессирующим или нет. Как правило, первыми методами лечения, которые применяются к пациенту, являются нехирургические методы лечения. Упражнения для повышения физического состояния, стабилизирующие, укрепляющие и растягивающие упражнения в сопровождении физиотерапевта позволяют снять мышечный спазм и уменьшить боль. Однако не было полностью продемонстрировано, что эти упражнения играют роль в предотвращении прогрессирования прогрессирующего сколиоза.

  • Физиотерапия и упражнения 

Как правило, первыми методами лечения, которые применяются к пациенту, являются нехирургические методы лечения. Упражнения для повышения физического состояния, стабилизирующие, укрепляющие и растягивающие упражнения в сопровождении физиотерапевта позволяют снять мышечный спазм и уменьшить боль. Однако не было полностью продемонстрировано, что эти упражнения играют роль в предотвращении прогрессирования прогрессирующего сколиоза.

Наряду с физиотерапией и физическими упражнениями больным с болью также могут назначаться обезболивающие средства. Кроме того, раздражение, особенно в фасеточных суставах или в результате сдавления нерва; К лечению также можно добавить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия раздражения (воспаления). Если источником боли является корешковая боль, вызванная износом фасеточных суставов или компрессией нерва, спинальные инъекции могут быть хорошим альтернативным методом лечения для таких пациентов.

  • Корсетное лечение

Корсетную терапию следует рассматривать в течение короткого периода времени в качестве дополнения к упражнениям и физиотерапии. У взрослых со сколиозом длительное лечение корсетами может принести больше вреда, чем пользы.

  • Хирургическое лечение

При сколиозе у взрослых боль, потеря функции и равновесия более выражены, чем степень искривления и связанные с этим проблемы с деформацией. Однако, несмотря на то, что это безболезненно, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование сколиоза, который явно прогрессировал.

 

Хирургия сколиоза может быть важным альтернативным методом для пациентов, которые не реагируют на лечение, несмотря на все нехирургические методы, у которых боли усиливаются в этот период (между 6 неделями и 6 месяцами) и которые страдают инвалидностью. В дополнение к искривлению, если у пациентов есть потеря мочи, контроль дефекации или потеря мышечной силы из-за сильного сужения канала или сдавления нерва, для лечения сколиоза может быть выбрана операция.

Хирургия сколиоза у взрослых является более сложной задачей, чем хирургия сколиоза у детей и подростков. Продолжительность хирургического вмешательства и количество операций по поводу сколиоза, проведенных у человека, также могут быть выше. С другой стороны, заболевания сердца, легких, диабета и остеопороза являются важной информацией, которую следует сообщить врачу при операции по поводу сколиоза.

 

Целью операции по поводу сколиоза является исправление искривления для баланса, сращение позвонков (слияние) и устранение компрессии нервов (декомпрессия).

 

После операции по поводу сколиоза у взрослых пациент находится в больнице в течение 5-10 дней для процесса восстановления и реабилитации. агрегат на ночь. В первый день после операции по поводу сколиоза пациента усаживают к кровати и можно выполнять упражнения для ног. В этот же день или на следующий день больного перемещают (больному нужно встать и пройти несколько шагов).

 

После выписки пациента ему дается программа упражнений. Пациент начинает применять эту программу. Результаты лечения оцениваются регулярными врачебными осмотрами. Весь этот процесс направлен на то, чтобы как можно скорее вернуть человека к нормальной жизни.

bottom of page