Это травмы, при которых повреждение области спинного мозга или нервов в последней части позвоночного канала по определенным причинам вызывает стойкие изменения в силе, чувствах и функциях других органов тела. Участком тела, который поражается при травме спинного мозга, является нижняя часть травмы.

 

Научные исследования показывают оптимистичные результаты в отношении восстановления спинного мозга. Хирургические процедуры и физическая реабилитация в результате травм дают эффективные результаты в обеспечении более самостоятельной жизни.

 

Симптомы

Управляемость конечностей после травмы спинного мозга зависит от локализации повреждения в спинном мозге и его тяжести. В зависимости от тяжести травмы повреждение может быть «полным» или «частичным».

• Полное повреждение: Все части ниже поврежденного участка. потеря чувствительности и функции в этих областях.

• Частичная травма: в нижней части поврежденного участка Если есть частичная сенсорная и двигательная функция, это также частичное повреждение спинного мозга.

Будет проведена серия тестов для определения неврологического уровня и целостности травмы. Любая травма спинного мозга проявляется одним или несколькими из следующих симптомов:

• потеря движения

• Потеря чувства холода, тепла и прикосновения

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• преувеличенные рефлексы или спазмы

• Изменения фертильности с изменением половой функции и чувствительности

• Боль или сильное жжение из-за повреждения нервных волокон в спинном мозге

• например, затрудненное дыхание и кашель

 

Внезапное появление симптомов

Непосредственными признаками травмы спинного мозга после любого несчастного случая могут быть:

• слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела

• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в руках, пальцах, ногах или пальцах ног

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

• Трудно балансировать и ходить

• Аномальное дыхание после травмы

• Шея или спина расположены в неудобном положении или искривлены

• Боль или давление в области шеи, головы или спины

 

Немедленная медицинская помощь необходима, поскольку существует риск повреждения спинного мозга у людей, перенесших тяжелую травму в области головы и шеи. В таких случаях, как дорожно-транспортные происшествия и пожар, если необходимо переместить пострадавшего до прибытия службы экстренной помощи, этот риск следует учитывать в связи со следующими ситуациями:

• Серьезное повреждение спинного мозга не всегда полностью очевидно. Могут возникнуть более серьезные травмы, потому что это незаметно со стороны.

• Онемение или паралич могут возникать в течение короткого промежутка времени или постепенно из-за кровотечения или отека в спинном мозге и вокруг него.

• Время между травмой и лечением имеет решающее значение для определения степени осложнений и степени восстановления.

 

Если вы подозреваете, что кто-то получил травму спины или шеи:

• Не перемещайте пострадавшего. В противном случае может возникнуть постоянный паралич и другие серьезные осложнения.

• позвони 112

• Держите человека неподвижно, пока не прибудут экстренные службы.

• Положите такие вещи, как полотенца, на обе стороны шеи и убедитесь, что голова и шея зафиксированы до прибытия службы экстренной помощи.

• Выполняйте мероприятия по оказанию первой помощи, такие как остановка кровотечения, не двигая головой или шеей, и убедитесь, что пострадавшему удобно.

 

Причины

Травмы спинного мозга вызваны повреждением позвоночника, связок, позвоночных дисков или самого спинного мозга. Травматическое повреждение спинного мозга обычно возникает в результате внезапных ударов, толчков, раздавливаний, переломов или компрессий позвоночника. Помимо этого, есть еще такие причины, как огнестрельные или ножевые ранения, вызывающие перерезку спинного мозга. Некоторые другие травмы спинного мозга возникают в результате кровотечения, отека, скопления жидкости и воспаления в соответствующей области в последующие дни и недели.

 

Нетравматическое повреждение спинного мозга может быть вызвано артритом, раком, воспалением, инфекцией или дегенерацией позвоночного диска.

 

Наиболее частыми причинами травм позвоночника являются:

• Дорожно-транспортные происшествия. Автомобильные и мотоциклетные аварии являются одной из основных причин травм спинного мозга. Это около 40%.

• Падения: травмы спинного мозга после 65 лет чаще всего вызваны падениями. Примерно 25% травм спинного мозга приходится на эту группу.

• Акты насилия: примерно 15% травм спинного мозга вызваны насилием с применением огнестрельного оружия и ножевых ранений.

• Спортивные травмы: виды спорта, в которых игроки могут получить удар, и такие спортивные занятия, как ныряние на мелководье, вызывают примерно 8% травм спинного мозга.

• Алкоголь. Употребление алкоголя также является частой причиной травм спинного мозга.

• Болезни: Рак, артрит, остеопороз (потеря костной ткани) и воспаление спинного мозга являются одними из факторов, вызывающих повреждения спинного мозга.

 

Хотя травмы спинного мозга обычно являются результатом несчастного случая и могут случиться с каждым, некоторые факторы повышают риск:

• Быть мужчиной: травмы спинного мозга чаще встречаются у мужчин. Например, только 20% черепно-мозговых травм в США приходится на женщин.

• Возраст от 16 до 30 лет: в этом возрастном диапазоне чаще встречается травматическое повреждение спинного мозга. Автомобильные аварии являются наиболее распространенной причиной для людей в возрасте до 65 лет, в то время как травмы в результате падений чаще встречаются у пожилых людей старше этого возраста.

• Рискованное поведение: ныряние на очень мелководье, неиспользование соответствующего спортивного защитного снаряжения или несоблюдение необходимых мер предосторожности являются причинами травм спинного мозга, связанных со спортом.

• Заболевания костей или суставов: повреждение спинного мозга чаще встречается у пациентов с другими относительно незначительными заболеваниями костей или суставов, такими как артрит или остеопороз, из-за высокого риска переломов костей или механического сжатия.

 

Последствия травмы

Вначале ухудшение и упадок функций организма из-за травмы спинного мозга может втянуть человека в психологический процесс, который трудно преодолеть. Тем не менее, реабилитационные услуги могут дать положительные результаты для восстановления и восстановления функций вашего организма. Некоторые осложнения, которые возникают в результате травмы спинного мозга и которые пытаются исправить с помощью реабилитации, следующие:

• Контроль мочевого пузыря: мочевой пузырь будет продолжать получать мочу из почек. Однако контроль над мочевым пузырем может отсутствовать, потому что нервы, передающие сообщения между мочевым пузырем и головным мозгом, не могут общаться из-за травмы спинного мозга. Изменения в контроле над мочевым пузырем увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Это состояние может вызвать инфекции почек, камни в почках или камни в мочевом пузыре. Употребление большого количества чистой жидкости поможет предотвратить камнеобразование, а также обучат полезным приемам опорожнения мочевого пузыря во время реабилитации.

• Контроль кишечника: хотя желудок и кишечник могут функционировать так же, как и до травмы, могут возникнуть проблемы с контролем стула. Диеты, содержащие продукты с высоким содержанием клетчатки, и методы реабилитации помогут отрегулировать работу кишечника.

• Чувствительность кожи: чувствительность кожи может быть потеряна в некоторых или во всех областях ниже области повреждения нерва. Поэтому сообщения о длительном давлении, тепле и холоде не могут передаваться с кожи в мозг. Частое изменение положения для предотвращения длительного давления на часть тела может помочь предотвратить образование рубцов из-за давления.

• Контроль кровообращения: травма спинного мозга может вызвать проблемы с кровообращением, такие как отек конечностей (ортостатическая гипотензия) и низкое кровяное давление. Эти проблемы с кровообращением также могут увеличить риск образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Другой потенциальный риск, связанный с нарушением кровообращения, — это повышение артериального давления (вегетативная гиперрефлексия).

• Дыхательная система: если в результате травмы поражены грудная клетка и живот, может возникнуть затруднение дыхания и кашель. Поражаются мышцы грудной клетки и брюшной диафрагмы. Неврологический аспект травмы будет определять тяжесть респираторных проблем. При повреждении шейного и грудного отделов существует риск развития пневмонии и других проблем с легкими.

• Мышечный тонус: люди с травмами спинного мозга могут испытывать два типа проблем с мышечным тонусом: неконтролируемое напряжение — движение мышц (спастика) или отсутствие мышечного тонуса (расслабленность) с мягкими или рыхлыми мышцами.

• Малоподвижность: потеря веса и мышечная атрофия являются обычными явлениями после травмы спинного мозга. Ограниченная подвижность ведет к малоподвижному образу жизни, увеличивая риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. На этом этапе важны рекомендации диетологов и специалистов по лечебной физкультуре.

• Сексуальное здоровье: травма спинного мозга может отрицательно сказаться на сексуальности, фертильности и сексуальных функциях. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин и некоторые другие проблемы с половыми органами могут возникать у женщин. Врачи, урологи и акушеры, специализирующиеся на травмах спинного мозга, предложат варианты сексуальной функции и фертильности. У женщин, перенесших травму спинного мозга, обычно отсутствуют физические изменения, препятствующие половому акту или беременности.После травмы большинство женщин могут нормально рожать и кормить грудью.

• Боль: у некоторых людей может появиться боль в мышцах или суставах после чрезмерного использования определенных групп мышц. Также известная как невропатическая боль или боль в центральном нерве, она может возникать, особенно после частичного повреждения спинного мозга.

• Депрессия: физиологические и психологические изменения, происходящие после травмы спинного мозга, вызывают у некоторых людей симптомы депрессии.

 

Диагноз

Проводится детальное неврологическое обследование для определения уровня повреждения и состояния спинного мозга. Пока пациента осматривает врач, он пытается понять, поражен ли спинной мозг, проверяя сенсорную функцию и подвижность и задавая несколько вопросов об аварии. Однако, если пострадавший жалуется на боль в шее, не полностью проснулся и имеет явные признаки слабости или неврологического повреждения, могут потребоваться экстренные диагностические тесты, которые включают:

• Рентген: этот тест обычно применяется к людям с подозрением на повреждение спинного мозга после травмы. Рентген может выявить проблемы с позвоночником, опухоли, переломы или дегенеративные изменения.

• Компьютерная томография: более подробные результаты можно получить с помощью компьютерной томографии, чем с помощью рентгеновского сканирования. С помощью компьютера получают несколько изображений поперечного сечения для диагностики проблем с костями, дисками и другими частями.

• Магнитный резонанс (МР): изображения получают с помощью компьютера с использованием сильного магнитного поля и радиочастот. При этом тесте лучше оцениваются мягкие ткани. Можно посмотреть на состояние спинного мозга, это также очень полезно для выявления грыж межпозвоночных дисков, тромбов или других образований, которые давят на спинной мозг.

 

Уход

К сожалению, в настоящее время нет способа полностью обратить вспять повреждение спинного мозга. Тем не менее, продолжающиеся исследования работают над методами лечения, которые могут стимулировать регенерацию нервных клеток после травмы спинного мозга или улучшать функцию нервов, оставшихся после повреждения. Сегодня лечение травмы спинного мозга направлено на предотвращение дальнейшего повреждения и возвращение человека к активной и продуктивной жизни.

 

Экстренное реагирование: Немедленная медицинская помощь необходима, чтобы свести к минимуму любые травмирующие воздействия на голову или шею. Поэтому лечение травмы позвоночника обычно начинают на месте происшествия. Сотрудники службы экстренной помощи обычно обращают внимание на неподвижность позвоночника и используют жесткий шейный бандаж и носилки при транспортировке пациента в больницу. При проведении диагностических тестов пациент неподвижен из-за риска повреждения спинного мозга. Если после диагностических тестов выявляется повреждение спинного мозга, больного обычно переводят в отделение интенсивной терапии. В зависимости от ситуации может потребоваться направление в центр, где нейрохирурги, хирурги-ортопеды, специалисты в области медицины позвоночника, психологи, медсестры и терапевты являются экспертами в области травм спинного мозга.

 

Хирургическое вмешательство может потребоваться для таких целей, как удаление переломов костей, инородных тел, грыжи межпозвонкового диска и удаление переломов позвонков. Кроме того, хирургическое вмешательство может потребоваться для предотвращения будущих болей или структурных нарушений, а также для стабилизации позвоночника.

Как только болезнь стабилизируется, врачи обращаются к профилактике вторичных проблем, которые могут возникнуть, таких как состояние, мышечные контрактуры, пролежни, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, респираторные инфекции и тромбы. Продолжительность пребывания в больнице варьируется в зависимости от состояния пациента и применяемых медицинских процедур. После соответствующего этапа лечения пациент по готовности направляется в реабилитационный центр.