Существуют две основные системы, контролирующие функции организма. Первая из них — это «нервная система», которая берет свое начало в головном и спинном мозге и распределяется по всему телу, а вторая — это «гормональная система» или «эндокринная система», которая управляет функциями организма, постоянно наблюдая за кровью. циркулирует в организме. Эти две системы работают в связке друг с другом.

 

Гормоны — это химические вещества, выделяемые ансамблями клеток или железами в организме. В головном мозге есть две железы, которые относятся к эндокринной системе. Первая – гипофиз, вторая – шишковидная железа. Опухоли шишковидной железы встречаются очень редко. Гипофиз, расположенный у основания черепа и под головным мозгом, является жизненно важным органом, являющимся центром управления, обеспечивающим секрецию многих гормонов в нашем организме и водный баланс организма.

 

Опухоли с вовлечением гипофиза выявляют в 5-10% всех опухолей головного мозга. Аденомы гипофиза чаще всего являются доброкачественными опухолями. Опухоли гипофиза проявляют симптомы в организме двумя способами. Во-первых, это масс-эффект, при котором сильно увеличенные опухоли вызывают симптомы, сдавливая окружающие структуры. В этом случае особенно поражается зрительный нерв вблизи железы, что приводит к снижению или потере зрения у больного. Если опухоль становится больше, может также произойти потеря функции нервов, отвечающих за движение глаз. Когда гипофиз достигает таких больших размеров, нормальная гипофизарная ткань теряет свою функцию, а также может наблюдаться дефицит различных гормонов, выделяемых гипофизом. Опухоль проявляет свой второй эффект с избыточной секрецией некоторых гормонов, увеличивая железу или не увеличивая ее. Если гипофиз разросся до размеров, не превышающих 1 см, такие опухоли называются микроаденомами, а если они больше 1 см - макроаденомами. Аденомы, не секретирующие гормоны, обычно растут медленно и могут оставаться бессимптомными в течение многих лет. У тех, кто выделяет гормоны, проявляются ранние симптомы из-за воздействия гормонов на организм.

 

гипофиз; Он состоит из двух частей: передней доли гипофиза и задней доли гипофиза. Опухоли гипофиза в основном представляют собой опухоли передней доли гипофиза. Опухоли, возникающие отсюда, дают симптомы либо из-за чрезмерной секреции гормонов, либо из-за чрезмерного роста и давления и распространения на окружающие ткани.

 

Гормоны, выделяемые передней долей гипофиза, и их функции следующие:
 

• Гормон пролактин: обеспечивает секрецию молока из груди.

• Гормон роста: контролирует углеводный, жировой и белковый обмен в организме. Обеспечивает сбалансированный рост организма, особенно в подростковом возрасте.

• Адренокортикотропный гормон: регулирует секрецию жизненно важного кортизола надпочечниками. 

• Тиреотропный гормон: обеспечивает секрецию гормонов щитовидной железы щитовидной железой. 

• Гонадотропные гормоны: контролируют функции репродуктивных органов. 

 

Выделение организмом большего количества гормонов, чем ему необходимо, вызывает усиление функций этого гормона или гормонов в организме. В этом случае, например; Если секретируется избыточный пролактин, молоко поступает из груди, даже если пациентка не беременна. Если у взрослого выделяется избыток гормона роста, обувь может стать узкой в результате чрезмерного роста тела.

 

Задняя доля гипофиза вырабатывает антидиуретический гормон, который регулирует выделение мочи из организма, и гормон окситоцин, который обеспечивает сокращение матки при рождении. Опухоли задней доли гипофиза практически не встречаются. 
 

Частота

Аденомы гипофиза стоят на 3-м ранге среди всех опухолей, локализующихся в голове, после возникающих из самого мозга и его оболочки. Так что это относительно распространенная опухоль. Причины его возникновения до конца не изучены. Они редко встречаются вместе с наследственными заболеваниями.

 

Жалобы и выводы

Аденомы гипофиза вызывают жалобы либо в зависимости от типа выделяемого гормона, либо из-за давления опухоли на окружающие ткани за счет чрезмерного роста. Из гипофиза выделяется тип гормона с различными эффектами, и такие аденомы проявляют симптомы в зависимости от действия гормона, секретируемого в избытке. Например; Если гормон, вырабатывающий молоко (пролактин), секретируется чрезмерно, это вызывает такие симптомы, как выделение молока из груди и нарушение менструального цикла у женщин. У мужчин могут возникать такие состояния, как снижение половой силы, уменьшение бороды, увеличение груди. Если гормон роста секретируется чрезмерно, возникают такие симптомы, как увеличение рук, ног и языка, чрезмерный храп, проблемы с дыханием, диабет и высокое кровяное давление. При чрезмерном выбросе кортизола наблюдаются тяжелые симптомы, такие как избыточное накопление жира в организме, кожная сыпь, резистентный к лечению диабет и появление высокого кровяного давления. Кроме того, у некоторых пациентов может возникать головная боль, которая распространяется на глаза и шею по мере увеличения опухоли гипофиза и растяжения коры головного мозга. Если опухоль сдавливает зрительный нерв, могут возникнуть нарушения зрения. Наиболее типичным нарушением зрения является неспособность пациента четко видеть обе стороны. В очень больших опухолях это может прогрессировать до слепоты. С другой стороны, аденомы гипофиза, которые не секретируют гормоны, могут вызывать снижение всех гормонов гипофиза, поскольку они подавляют нормальную ткань гипофиза. При этом у больных могут возникать такие симптомы гормональной недостаточности, как слабость, повышенная утомляемость, пониженное артериальное давление, сухость кожи, снижение половой силы. В редких случаях аденома гипофиза может кровоточить и иногда вызывать внезапную потерю зрения. Это состояние требует срочного хирургического лечения.

 

Виды аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза делятся на две группы: гормоносекретирующие и несекретирующие аденомы. Секреторы гормонов классифицируются и называются в соответствии с типом секретируемого ими гормона.

 

Диагноз

У больных с находками аденомы гипофиза в первую очередь проводят анализы крови на гормоны и визуальный осмотр. Для окончательного диагноза требуется магнитно-резонансная томография гипофиза. При болезни Кушинга может потребоваться забор крови из области гипофиза путем проведения церебральной ангиографии очень редко.

 

Уход

Отделения эндокринологии и нейрохирургии обычно принимают решение о планировании лечения пациентов с диагнозом аденома гипофиза. Учитывая данные пациента, размер аденомы и гормональный статус, существует три основных варианта лечения:

 

1- Медикаментозное лечение:Это первый выбор, особенно при лечении пролактином, и вспомогательный метод при других аденомах. Большинство пролактином хорошо поддаются такому лечению. Некоторые аденомы гипофиза, секретирующие гормон роста, также можно контролировать с помощью лекарств. Можно контролировать чрезмерную секрецию гормонов с помощью лекарств. Однако при отмене препарата секреция гормона возвращается к прежнему уровню у большинства больных. Пациенту может понадобиться использовать препарат на протяжении всей жизни.

 

2- Хирургическое лечение:Это первый и наиболее эффективный вариант лечения всех аденом с признаками компрессии, кроме пролактином. Используются два основных метода:

• Интраназальное вмешательство: Может применяться с помощью микроскопа или эндоскопически. Сегодня они являются наиболее предпочтительными методами.

• Открытая хирургия: она может быть предпочтительна при аденомах, которые чрезмерно разрастаются и распространяются в головной мозг. Сегодня он используется меньше.

 

Целями хирургического лечения являются:

• Снятие давления опухоли на окружающие ткани, например, на зрительные нервы,

• Чтобы обеспечить лучший ответ на медикаментозное лечение за счет уменьшения опухолевой массы.

 

3- Лучевая терапия:Он используется при опухолях, которые не могут быть полностью удалены хирургическим путем или которые рецидивируют, несмотря на все виды лечения. На сегодняшний день предпочтение отдается методам фокусированной лучевой терапии под названием Gamma и Cyber Knife.

 

Результаты лечения

При использовании всех вариантов лечения, упомянутых выше, более 90% аденом гипофиза хорошо реагируют на лечение.
На сегодняшний день при хирургическом лечении опухолей гипофиза предпочтение отдается оперативному введению через нос. Частота осложнений, с которыми пациент может столкнуться в результате операции, приведена ниже:

-Осложнения анестезии %2.8 
-Разрыв сонной артерии %1.1 
-Повреждение мозговой ткани %1.3 
-Гематома внутри опухолевой ткани, не поддающаяся полному удалению 2.9% 
-Потеря зрения %1.8 
- Паралич движений глаз %1.4 
-Утечка спинномозговой жидкости %3.9 
-Менингит 1,5% 
-Перфорация перегородки внутри носа %6.7 
-Носовые кровотечения %3.4 
-Синусит %8.5 
- Дефицит гормонов передней доли гипофиза 19,4% 
-Несахарный диабет 17,8% 
-Смерть 0,9%