проф. Др. Халил Ибрагим Сечер
Хирургия головного мозга и нервов (нейрохирургия)
Внутричерепные кровоизлияния представляют собой серьезную проблему для здоровья, если их оценивать в совокупности с современными травмирующими факторами и условиями жизни.
Травматические: Эпидуральные кровоизлияния можно рассматривать под отдельными рубриками как субдуральные кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния и внутричерепные кровоизлияния.
I- эпидуральное кровотечение (кровотечение между черепом и корой головного мозга)
Этот тип кровотечения обычно возникает в результате разрывного кровотечения артерии в результате переломов костей черепа. Такое артериальное кровоизлияние быстро накапливается, отделяя кору головного мозга от кости черепа, и быстро начинает давать массовый эффект, давя на головной мозг.
В случае кровотечения проявляется бессознательным состоянием больного, нарушением дыхания, расширением зрачков на кровоточащей стороне и увеличением их диаметра.
II-субдуральные кровоизлияния (кровотечение между корой головного мозга и головным мозгом)
Эти кровоизлияния можно рассматривать как острые, подострые и хронические кровоизлияния. Кровотечение, обнаруженное в течение первых 3 дней, считается острым, кровотечение, выявленное в период от 3 дней до 3 недель, считается подострым, а обнаруженное после 3 недель считается хроническим. Острые и подострые кровоизлияния могут быть более фатальными, чем при посттравматической черепно-мозговой травме и ушибе. Хронические субдуральные гематомы, напротив, бывают в виде просачивания в результате разрыва вен, образующих мостик между корой головного мозга и головным мозгом, а поскольку представляют собой кровоизлияния, накапливающиеся в отдаленном периоде и создающие массу эффект, мозгу легче его переносить.
Хронические субдуральные гематомы могут также возникать после очень легких или даже незначительных травм головы, которые пациент не может вспомнить, особенно у пожилых пациентов. Потому что с возрастом, как и все наши органы, мозг начинает атрофироваться и сморщиваться. По мере того как мозг сжимается, расстояние между ним и корой головного мозга увеличивается, в результате чего соединительные вены растягиваются, как резина. Эти кровотечения часто исчезают сами по себе. Однако, особенно у тех, кто получает лечение антикоагулянтами, она может накапливаться, и большее количество крови, чем мозг может выдержать, может накапливаться и давить на мозг. Как правило, через 2-3 месяца у больного может ухудшиться неврологическая картина, например, онемение одной стороны руки и ноги, упадок сил, паралич, нарушение речи, нарушение походки, ухудшение интеллектуальных функций или обмороки. Окончательный диагноз вновь ставится с помощью компьютерной томографии.
Чтобы устранить массовый эффект этого кровотечения, это кровотечение необходимо дренировать.
III- Посттравматические субарахноидальные кровоизлияния (кровотечение между мозговыми оболочками)
Это также может произойти после травмы, в результате вздутия и разрыва сосудов, называемых аневризмами, или в результате кровотечения из венозного шарика, называемого АВМ, кровотечения между слоями мозговых оболочек, где циркулирует спинномозговая жидкость. Лечение обычно проводится в виде медикаментозной терапии при посттравматических кровотечениях. При наличии сосудистой патологии, вызывающей кровотечение, проводят операцию. Это очень серьезная картина и высока смертность.
IV- Посттравматические внутримозговые кровоизлияния
Эти кровоизлияния являются очень серьезными кровоизлияниями и являются более серьезными, чем другие кровоизлияния, поскольку также происходит непосредственное повреждение головного мозга. Они могут возникать в диапазоне от незначительного кровотечения, которое мы можем описать как размозжение тканей после травмы, до очень больших кровоизлияний. Место кровотечения может быть получено за короткое время с помощью томографии и может быть определено, будет ли лечение сначала хирургическим или медикаментозным.
Вне зависимости от вида кровотечения раннее выявление внутричерепного кровотечения очень важно, и от него зависит весь процесс, от определения метода лечения до шансов пациента на выживание.